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medicina homeopática para el tratamiento de la ictericia ¡explique!

La lesión por isquemia reperfusión hepática (IRI) es un problema clínico inevitable en la cirugía hepática. Los polietilenglicoles (PEG) son polímeros no tóxicos solubles en agua que han demostrado su eficacia en varios modelos in vivo e in vitro de lesión tisular. El presente estudio pretende investigar si la administración intravenosa de un PEG de alto peso molecular de 35 kDa (PEG 35) podría ser una estrategia eficaz para el preacondicionamiento del hígado de rata contra la IRI. El PEG 35 se administró por vía intravenosa a 2 y 10 mg/kg a ratas macho Sprague Dawley. A continuación, las ratas fueron sometidas a una hora de isquemia parcial (70%) seguida de dos horas de reperfusión. Los resultados demostraron que el PEG 35 inyectado por vía intravenosa a 10 mg/kg protegía eficazmente el hígado de las ratas contra los efectos nocivos de la IRI. Esto se puso de manifiesto por la disminución significativa de los niveles de transaminasas y la mejor conservación de la polarización de la membrana mitocondrial. Asimismo, el PEG 35 preservó la morfología de los hepatocitos, como se refleja en el aumento de la relación F-actina/G-actina y en los resultados de la microscopía confocal. Además, los mecanismos protectores del PEG 35 se correlacionaron con la activación de la quinasa prosupervivencia Akt y el factor citoprotector AMPK y la inhibición de la apoptosis. Así, el PEG puede convertirse en un agente adecuado para intentar el precondicionamiento farmacológico contra la IRI hepática.

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Se desprende de los informes de la OMS (OMS 2016) que las enfermedades no transmisibles fueron la causa del 68% de todas las muertes mundiales en 2012 (Figura 1), pasando del 60% en el año 2000. Las complicaciones hepáticas han resultado ser enfermedades multifactoriales que afectaron a una población de casi 600 millones de personas en 2014 (Figura 2), y es probable que se amplíen en aproximadamente un 33% en las próximas dos décadas (Finkelstein et al., 2012; Dhilleswara Rao et al., 2017).

La dolencia hepática da lugar a una hipertrofia anómala, que se expresa fenotípicamente con un exceso de adiposidad, grasa corporal y correlación genética musculosa, mientras que también se ha informado de su componente en el índice metabólico basal y del peligro para la salud asociado a la obesidad (Locke et al., 2015; Stender et al., 2017).

Con el objetivo de evaluar los escenarios actuales de los compuestos fenólicos para el tratamiento de diversas enfermedades hepáticas, se ha realizado una búsqueda en la Biblioteca de enfermedades metabólicas y en PubMed con las palabras clave “hepatic disease inhibitors treatment”, “target therapy” y “Hepatic carcinoma”, limitada a la literatura escrita en inglés, pero sin restricción de tiempo. Se examinó y se recuperaron los títulos de 202 artículos relevantes.

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De los informes de la OMS (OMS 2016) se desprende que las enfermedades no transmisibles fueron la causa del 68% de todas las muertes mundiales en 2012 (Figura 1), lo que supone un aumento con respecto al 60% del año 2000. Las complicaciones hepáticas han resultado ser enfermedades multifactoriales que afectaron a una población de casi 600 millones de personas en 2014 (Figura 2), y es probable que se amplíen en un 33% en las próximas dos décadas (Finkelstein et al., 2012; Dhilleswara Rao et al., 2017).

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Se desarrolló un modelo económico de árbol de decisiones para evaluar los tratamientos para la cirrosis descompensada desde la perspectiva del hospital durante un ingreso típico. Los tratamientos para la paracentesis de gran volumen (LVP) fueron la albúmina frente a la solución salina, la gelatina o la ausencia de líquido. Los tratamientos para la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) fueron albúmina más antibióticos frente a antibióticos solos. Los tratamientos para el síndrome hepatorrenal (SHR) fueron albúmina más un vasoconstrictor frente a un vasoconstrictor solo. Los datos de efectividad se basaron en la literatura. Los datos de costes incluían los costes de farmacia y los costes de las complicaciones médicas de la cirrosis descompensada. Las evaluaciones primarias del modelo fueron las relaciones coste-efectividad incrementales (RCEI) por vida salvada y por año de vida ajustado por calidad (AVAC).

La albúmina resultó ser menos costosa y más eficaz que la solución salina, la gelatina y la ausencia de líquido para el tratamiento de la PVI en los tres países. Para la PBE, la albúmina más los antibióticos fue clínicamente más eficaz que los antibióticos solos en los 3 países. La combinación de albúmina más antibióticos fue menos costosa que los antibióticos solos en Alemania e Italia, lo que convierte a la albúmina en un tratamiento dominante (es decir, menos costoso y más eficaz). En el tratamiento de la PBE en España, la albúmina más los antibióticos en comparación con los antibióticos solos dio lugar a unas RCEI de 1.516 euros por vida salvada y 3.369 euros por AVAC ganado. La albúmina más un vasoconstrictor fue menos costosa y más eficaz que el vasoconstrictor solo en el tratamiento de la RH en los tres países.