▷ Alat (gpt) | Actualizado junio 2024

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La alanina transaminasa (ALT) es una enzima transaminasa (EC 2.6.1.2). También se denomina transaminasa glutámico-pirúvica sérica (SGPT) o alanina aminotransferasa (ALAT). La ALT se encuentra en el suero y en varios tejidos corporales, pero suele estar asociada al hígado. Cataliza la reacción: α-cetoglutarato + alanina ⇌ glutamato + piruvato Se suele medir clínicamente como parte de una prueba de diagnóstico de la función hepática para determinar la salud del hígado. Para el diagnóstico, casi siempre se mide en unidades/litro (U/L).

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Se ha reevaluado la política de cribado de la alanina aminotransferasa (ALT) en los donantes de sangre. El valor de corte de los niveles de ALT según las directrices alemanas siempre ha sido controvertido. En este estudio se reevaluaron la actividad y la distribución de la ALT en una población de donantes de sangre y se definieron nuevos niveles de exclusión.

Se analizaron 5.706 donantes de sangre para determinar la actividad de ALT con el sistema Reflotron a 37 grados C. Los donantes con niveles de ALT > 51 UI/l fueron aplazados, se realizó un examen físico detallado y pruebas serológicas y bioquímicas adicionales.

Los valores de ALT de los donantes de sangre se transformaron en valores logarítmicos para obtener una distribución gaussiana. El valor medio transformado +/- SD se calculó con 1,24 +/- 0,14 para las mujeres y con 1,35 +/- 0,16 para los hombres, lo que corresponde a valores medios de actividad ALT de 17,6 y 22,5 UI/l, respectivamente. Los niveles de exclusión de > 33,4 UI/l para las mujeres y > 46,7 UI/l para los hombres donantes de sangre (media geométrica +2,0 DE) predicen una pérdida de donaciones de 2,8 y 2,7%, respectivamente, y los valores de corte de > 39,1 o > 56,1 UI/l (media geométrica +2,5 DE) una pérdida de 1,8 y 1,4%, respectivamente. Las causas más probables de los niveles elevados de ALT en 166 de nuestros donantes fueron el consumo diario de alcohol (82), las infecciones con/sin medicación antibiótica (29), la terapia con fármacos hepatotóxicos (8), los ejercicios extenuantes (5), el culturismo complementado con esteroides anabólicos (2), las infecciones agudas por el VHC (1), el VHB (1) y el CMV (1), el abuso de alcohol/drogas y la detección de anticuerpos contra el VHC (1).

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La alanina aminotransferasa (ALAT/ALT), antes llamada transaminasa glutámico-pirúvica (GPT), y la aspartato aminotransferasa (ASAT/AST), antes llamada transaminasa glutámico-oxalacética (GOT), son los representantes más importantes de un grupo de enzimas, las aminotransferasas o transaminasas, que catalizan la conversión de α-cetoácidos en aminoácidos por transferencia de grupos amino. Como enzima específica del hígado, la ALAT sólo está significativamente elevada en las enfermedades hepatobiliares. Sin embargo, el aumento de los niveles de ASAT puede producirse en relación con daños en el corazón o el músculo esquelético, así como en el parénquima hepático. Por lo tanto, la medición paralela de ALAT y ASAT se aplica para distinguir los daños del hígado de los del corazón o del músculo esquelético. La relación ASAT/ALAT se utiliza para el diagnóstico diferencial en las enfermedades hepáticas. Mientras que los ratios < 1 indican un daño hepático leve, los ratios > 1 se asocian a enfermedades hepáticas graves, a menudo crónicas.

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Antecedentes: La política de cribado de las pruebas de alanina aminotransferasa (ALT) en los donantes de sangre fue reevaluada. El valor de corte de los niveles de ALT según las directrices alemanas siempre ha sido controvertido. En este estudio se reevaluaron la actividad y la distribución de la ALT en una población de donantes de sangre y se definieron nuevos niveles de exclusión.

Métodos: Se analizaron 5.706 donantes de sangre para determinar la actividad de la ALT con el sistema Reflotron a 37 grados C. Los donantes con niveles de ALT > 51 UI/l fueron aplazados, se realizó un examen físico detallado y pruebas serológicas y bioquímicas adicionales.

Resultados: Los valores de ALT de los donantes de sangre se transformaron en valores logarítmicos para obtener una distribución gaussiana. El valor medio transformado +/- SD se calculó con 1,24 +/- 0,14 para las mujeres y con 1,35 +/- 0,16 para los hombres, lo que corresponde a valores medios de actividad ALT de 17,6 y 22,5 UI/l, respectivamente. Los niveles de exclusión de > 33,4 UI/l para las mujeres y > 46,7 UI/l para los hombres donantes de sangre (media geométrica +2,0 DE) predicen una pérdida de donaciones de 2,8 y 2,7%, respectivamente, y los valores de corte de > 39,1 o > 56,1 UI/l (media geométrica +2,5 DE) una pérdida de 1,8 y 1,4%, respectivamente. Las causas más probables de los niveles elevados de ALT en 166 de nuestros donantes fueron el consumo diario de alcohol (82), las infecciones con/sin medicación antibiótica (29), la terapia con fármacos hepatotóxicos (8), los ejercicios extenuantes (5), el culturismo complementado con esteroides anabólicos (2), las infecciones agudas por el VHC (1), el VHB (1) y el CMV (1), el abuso de alcohol/drogas y la detección de anticuerpos contra el VHC (1).