Insuficiencia renal crónica perros

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Gregory F. Grauer, DVM, MS, DACVIM (SAIM), es profesor y titular de la Cátedra Jarvis de Medicina, Departamento de Ciencias Clínicas, en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Kansas. Sus intereses clínicos y de investigación se centran en el sistema urinario de los pequeños animales. Forma parte de la junta directiva del IRIS y de la Sociedad Americana de Nefrología y Urología Veterinaria. El Dr. Grauer recibió su formación de postgrado en medicina interna en la Universidad Estatal de Colorado. Ha sido miembro del profesorado de las facultades de medicina veterinaria de la Universidad de Wisconsin y de la Universidad Estatal de Colorado.

La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a un porcentaje estimado entre el 1% y el 3% de todos los gatos y entre el 0,5% y el 1,5% de todos los perros.1 El daño en las nefronas asociado a la ERC suele ser irreversible y puede ser progresivo (Figura 1). La ERC es una causa importante de morbilidad y mortalidad, especialmente en perros y gatos de edad avanzada.

Se han utilizado muchos términos diferentes para describir la enfermedad renal y la disminución de la función renal. Desgraciadamente, estos términos pueden ser confusos debido a la falta de una definición y aplicación estándar (por ejemplo, insuficiencia renal y enfermedad/insuficiencia renal terminal).

Dieta renal para perros

La insuficiencia renal crónica (IRC) se produce en todas las razas de perros y gatos a cualquier edad, pero los animales más viejos se ven afectados con más frecuencia que los más jóvenes (Polzin, 1995). La prevalencia en gatos viejos (> 15 años) es de 153:1000 y en animales más jóvenes de 16:1000. En los perros estas cifras parecen ser un poco más bajas. La edad media de los animales con CRF es de aproximadamente siete años. Por lo tanto, los animales con CRF constituyen una parte importante de sus pacientes. Su esperanza de vida sigue siendo escasa, pero con la mejora de los conocimientos y las modalidades de tratamiento de la CRF, se puede esperar un aumento considerable de la calidad de vida y de los ingresos de la esperanza de vida cuando se dedica el tiempo y los cuidados suficientes a estos clientes.

La lesión primaria en el riñón puede ser glomerular, tubular, intersticial, vascular o mixta (Tabla 1). Si la lesión primaria es lo suficientemente grave y duradera, puede desarrollarse una insuficiencia renal progresiva y a menudo mortal, que afecta a todos los compartimentos renales.

En los casos avanzados, la lesión primaria suele quedar oculta por cambios secundarios graves, como la inflamación y la fibrosis túbulo-intersticial. Por lo tanto, la causa inicial puede haber desaparecido hace tiempo y a menudo permanece oculta para el clínico y el patólogo. La producción de factores de crecimiento locales, que conducen a la fibrosis intersticial, y el aumento de la producción de endotelina y la disminución de la producción de bradicinina y NO, que conducen a la glomeruloesclerosis, son fundamentales en estos acontecimientos. La angiotensina II intrarrenal puede ser un mediador importante en estos cambios (Gansevoort et al, 1994).

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Debido a que los riñones tienen tantas funciones, hay muchos signos que una mascota puede mostrar cuando no están funcionando correctamente. La enfermedad renal crónica es progresiva, y para cuando la mascota muestra signos, el daño es grave. A pesar de la naturaleza crónica de la enfermedad, a veces los signos aparecen repentinamente. Los signos más comunes son:

Pueden realizarse pruebas adicionales -como radiografías, ecografías, biopsias renales y cultivos- para buscar una causa subyacente o para «estadificar» la enfermedad renal crónica. La estadificación estima la gravedad de la enfermedad. Los estadios se numeran del 1 al 4, siendo el 1 el menos grave.

La enfermedad renal crónica no tiene cura y suele ser mortal en meses o años, pero existen varios tratamientos que ayudan a mantener a la mascota cómoda y a proporcionarle una buena calidad de vida durante meses o años. La gravedad de los signos de la mascota determinará los tratamientos necesarios. Los tratamientos están diseñados para reducir el trabajo que deben realizar los riñones, para reponer las sustancias que pueden ser demasiado bajas y para reducir los desechos que se acumulan.

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Las mascotas con ERC experimentan una pérdida gradual de la función renal a lo largo del tiempo. Puede ser causada por muchas condiciones diferentes que afectan a uno o más procesos del riñón. Es diferente de la lesión renal aguda, que tiene un inicio repentino y puede ser causada por eventos o enfermedades específicas que pueden incluir: bloqueo del tracto urinario, shock, insuficiencia cardíaca congestiva, infección bacteriana, envenenamiento, enfermedad de Lyme y leptospirosis. Sin embargo, la lesión renal aguda puede evolucionar hacia la ERC.

Los riñones desempeñan un papel vital en el organismo. Los riñones sanos eliminan los productos de desecho de la sangre; ayudan a controlar los niveles de pH, así como la presión arterial, los electrolitos séricos, los niveles de calcio y fósforo y el equilibrio hídrico; y producen algunas hormonas que son esenciales para la producción de glóbulos rojos y el equilibrio del calcio. Cuando la función renal se deteriora, los sistemas corporales se desequilibran. Cuando la función está muy deteriorada, los niveles de residuos pueden volverse tóxicos rápidamente.

La ERC tiene cuatro estadios basados en la magnitud de la disminución de la función renal. Su veterinario determinará el estadio de la enfermedad para su mascota basándose en los signos clínicos y los resultados de las pruebas. Los signos clínicos no suelen observarse en los estadios I o II, pero el diagnóstico precoz se realiza a veces al realizar pruebas de imagen o análisis de orina por otros motivos, o al controlar las tendencias de los resultados de las pruebas de laboratorio. El aumento de la sed y la micción, el letargo, los vómitos, la diarrea, la anorexia, la pérdida de peso y la deshidratación son signos de que los riñones de su mascota no están funcionando correctamente.

Por Sofía Salome

Hola mundo, soy Sofía Salomé copywriter de Damboats.es