casos de polio por año

Las vacunas orales contra el poliovirus (OPV) son la vacuna predominante en la lucha por la erradicación de la poliomielitis.    Existen diferentes tipos de vacunas orales contra el poliovirus, que pueden contener uno, una combinación de dos o los tres serotipos diferentes de la vacuna atenuada. Cada una tiene sus propias ventajas y desventajas sobre las demás.

Los poliovirus atenuados contenidos en la VPO son capaces de replicarse eficazmente en el intestino, pero tienen una capacidad 10.000 veces menor de entrar en el sistema nervioso central que el virus salvaje. Esto permite a los individuos montar una respuesta inmune contra el virus. Prácticamente todos los países que han erradicado la poliomielitis utilizaron la OPV para interrumpir la transmisión del virus de persona a persona.

Antes del desarrollo de la tOPV, a principios de la década de 1950 se desarrollaron las OPV monovalentes (mOPV), pero se dejaron de utilizar en gran medida tras la adopción de la tOPV. No estaba disponible en el momento de la fundación de la GPEI en 1988. Las vacunas antipoliomielíticas orales monovalentes confieren inmunidad a uno solo de los tres serotipos de la OPV. Tienen más éxito a la hora de conferir inmunidad al serotipo al que se dirigen que la tOPV, pero no proporcionan protección a los otros dos tipos.

erradicación de la poliomielitis

Como preparación para la eventual eliminación de todas las OPV, la OMS recomendó en su documento de posición de enero de 2014 (Weekly Epidemiological Record, 28 de febrero de 2014) que todos los países que utilizan OPV comiencen a fortalecer los sistemas de inmunización e introduzcan al menos una dosis de la vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) en los programas de rutina para finales de 2015. El enfoque mundial se está ampliando ahora para planificar la sustitución de la OPV trivalente (tOPV) por la OPV bivalente (bOPV) en todos los países que utilizan la OPV.

El objetivo del cambio es detener la aparición de cVDPV2 y VAPP causados por la cepa atenuada de tipo 2 de la tOPV. La retirada prevista del componente de tipo 2 de la tOPV forma parte de la estrategia mundial de erradicación de la poliomielitis para 2013-2018.

Dado que la VPI es una vacuna inactivada y no una vacuna atenuada “viva”, no conlleva ningún riesgo de VAPP. Sin embargo, a diferencia de la OPV, al no replicarse en el intestino, la IPV induce niveles más bajos de inmunidad intestinal y no confiere protección a otras personas. La VPI también es menos eficaz que la VOP para reducir la transmisión fecal-oral. El uso conjunto de ambas vacunas proporciona la mejor forma de protección.

vacuna mmr

La poliomielitis es una enfermedad incapacitante que resulta de la infección por cualquiera de los tres tipos de poliovirus relacionados (denominados tipos P1, P2 y P3), miembros de la familia de los enterovirus (picornavirus). El poliovirus se transmite de una persona a otra por contacto oral con secreciones o materia fecal de una persona infectada. Una vez que la reproducción viral se establece en las superficies mucosas de la nasofaringe, el poliovirus puede multiplicarse en células especializadas de los intestinos y entrar en el torrente sanguíneo para invadir el sistema nervioso central, donde se propaga a lo largo de las fibras nerviosas. Cuando se multiplica en el sistema nervioso, el virus puede destruir las células nerviosas (neuronas motoras) que activan los músculos esqueléticos. Estas células nerviosas no pueden regenerarse, y los músculos afectados pierden su función debido a la falta de enervación nerviosa – una condición conocida como parálisis flácida aguda (PFA). Normalmente, en los pacientes con poliomielitis los músculos de las piernas se ven afectados con más frecuencia que los de los brazos. Las parálisis más extensas, que afectan al tronco y a los músculos del tórax y del abdomen, pueden provocar tetraplejia. En los casos más graves (poliomielitis bulbar), el poliovirus ataca las neuronas motoras del tronco cerebral, reduciendo la capacidad respiratoria y provocando dificultades para tragar y hablar. Sin apoyo respiratorio, la polio bulbar puede provocar la muerte. Puede aparecer a cualquier edad, pero afecta sobre todo a niños menores de tres años (más del 50% de los casos).

poliomielitis

Un poliovirus derivado de la vacuna (VDPV) es una cepa del poliovirus debilitado que se incluyó inicialmente en la vacuna antipoliomielítica oral (OPV) y que ha cambiado con el tiempo y se comporta más como el virus salvaje o natural. Esto significa que puede contagiarse más fácilmente a las personas que no están vacunadas contra la poliomielitis y que entran en contacto con las heces o las secreciones respiratorias, como las de un estornudo, de una persona infectada. Estos virus pueden causar enfermedades, incluso parálisis.

Por esta razón, la erradicación mundial de la poliomielitis requiere que se deje de utilizar la OPV en la inmunización sistemática, tan pronto como se erradique la transmisión del poliovirus salvaje (WPV).    Para proteger contra los tres tipos de WPV, Estados Unidos utiliza exclusivamente la IPV desde el año 2000. Para obtener más información sobre el cese de la OPV, visite el sitio web de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la PoliomielitisIcono externo.

La poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (VAPP) es un acontecimiento adverso tras la exposición a la OPV. La OPV se fabrica con poliovirus vivos atenuados (debilitados) que pueden dar lugar a un caso de VAPP. La VAPP es esporádica y poco frecuente. Hay muy pocas pruebas de que el virus de la vacuna circule a partir de los casos de VAPP, y no hay brotes asociados a la VAPP.

Por Sofía Salome

Hola mundo, soy Sofía Salomé copywriter de Damboats.es